微信公众号
考生交流群
免费领课/找工作
公众号
交流群
特别提醒：
1.提醒为短信模式，请填写本人正确的手机号码
2.确认预约后，会有专门的客服确认您预约的项 目，请保持通讯畅通
3.如有任何问题，请致电客服热线：
0791-87688862 或点击网站首页的在线咨询
| 姓名 | 性别 | 本人正面二寸 免冠照片 |
||
| 民族 | 出生年月 | |||
| 资格种类 | 任教学科 | |||
| 身份证件类型 | 身份证件号码 | |||
| 原发证机关 | ||||
| 证书编号 | 原发证时间 | |||
| 申请事由 |
□证书遗失需补发 |
|||
| □证书损毁影响使用需换发 |
||||
| 申请人 承 诺 |
以上信息准确，情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。 申请人签名： 年 月 日 |
|||
| 以下内容由教育行政部门填写 | ||||
| 经办人 审核意见 |
有关材料已审核，情况属实。 经办人签名： 年 月 日 |
|||
| 发证机关 审核意见 |
负责人签名： （公章） 年 月 日 |
|||
